狗狗得甲亢的原因?
甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)简称甲亢,是由多种原因引起的甲状腺激素(TH)合成、分泌过多所致的一种内分泌疾病。临床上以高代谢症候群为主要表现,多伴有情绪易激动、心悸、出汗增加和体重下降(消瘦)等代谢亢进的表现;神经肌肉兴奋性增高,表现为肌无力及震颤;心血管系统方面可出现心律失常、窦性心动过速,甚至室上性和室性期前收缩、房颤、房扑,偶见心绞痛、心力衰竭;消化系统方面可出现腹痛腹胀、便秘,甚至消化道出血或穿孔,也有的患者出现腹泻;骨胳肌可有麻痹、瘫痪现象,重症者可以发生麻痹性肠梗阻;泌尿生殖系统受兴奋时可产生尿频尿急、乳房发育、月经紊乱以及男性阳痿、性欲减退等症状。 临床常见的甲亢可分为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)、多发性自己甲状腺炎伴甲亢、特发性甲亢、甲状腺腺瘤伴甲亢、甲状腺高功能结节伴甲亢等五类。其中,Graves病为最常见的甲亢病因,约占全部甲亢病例的80%~90%;而其余4种少见且临床表现多样,需根据患者的症状体征和相关辅助检查进行诊断治疗。目前甲亢的发病原因尚不完全明确,但大多认为与自身免疫有关,可能是由于患者体内存在自身抗体,破坏了体内的甲状腺细胞导致甲状腺激素过量释放;也可能与外界因素(如放射性物质接触、精神紧张)等有关。
1. 甲状腺触诊 正常人体检时通常无法触及甲状腺,若触诊发现甲状腺增粗、变硬,应引起注意;若出现肿大情况,则进一步判断是弥漫性肿大还是结节性肿大,再结合临床其他检查结果综合研判。需要注意的是,部分病人虽未触及甲状腺肿大,但已有明显的临床症状,例如Graves病患者常呈弥漫性肿大。还应仔细检查有无颈前肿块,以便考虑是否为甲状腺腺瘤,或是甲状腺癌可能。
2. 甲状腺彩超检查 可协助判定甲状腺形态大小,并观察甲状腺内是否有低回声结节,必要时可行甲状腺结节穿刺病理学检查,鉴别良恶性。还可测定甲状腺血流信号,了解甲状腺功能状态,对甲亢的诊断有一定的参考价值。
3. 血清T3 (TT3 ) T3 是甲状腺激素的主要成分之一,当血中浓度升高时会刺激垂体分泌更多的促甲状腺激素(TSH),形成恶性循环,进而使甲亢病情加重,因此检测 TT3 有助于评价甲亢的治疗效果,指导进一步用药。在评估甲状腺癌术后复发的情况时,也可通过监测TT3 来判断是否复发了。需注意,妊娠晚期女性由于胎盘分泌激素的作用,可导致TT3 水平降低。
4. 血清T4 (TT4 ) T4 是甲状腺激素的主要成分之二,在评估甲亢程度、鉴别甲亢的类型等方面具有重要的意义,同时也能间接反映下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能状态。TT4 还能在一定程度反应甲亢患者的心率状况。值得注意的是,在妊娠期间,由于母体需要为胎儿提供足够的营养,故T4 的需求量有所增加,从而导致血清 TT4 含量明显升高,因此妊娠期甲亢患者无需进行特殊处理。另外,老年甲亢患者在确诊甲亢后往往需要较长时间才能治愈,在此期间应注意定期检查TT4 以避免发生意外。
5. FT3 和FT4 FT3 和 TT3 有相同的生物学活性,FT4 的生物学作用比 T4 强约7倍,两者都能反映下丘脑-垂体-甲状腺功能的协调性,但由于 FT4 更容易受到外周组织中酶的影响,所以更适用于评估甲亢的治疗情况和评估预后,特别是有利于对老年甲亢患者进行评估。对于甲亢突眼的患者来说,检测 FT4 水平有助于对其进行评估。
6. TSH 根据上述分析可知,甲亢时TSH的分泌会受到抑制,所以TSH常被用于评判甲亢的治疗过程。在甲状腺切除手术后的甲亢患者中,大多数都会表现出TSH水平低于正常范围值的现象,这提示我们在甲状腺切除手术后应对此类患者进行长期随访。另外,如果TSH水平持续异常,应及时查明原因,排除肿瘤的可能。
7. 游离三碘甲状腺原氨酸抗体(FTAb)、游离甲状腺素抗体(FT4Ab) 这两项指标主要用来评估原发性甲亢,可用于帮助诊断Graves病并预测疾病的严重程度, 以及作为甲亢治疗的疗效和复发指标。
8. 抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb) 这两项指标是自身免疫性甲状腺炎的重要标志物,同时也是诊断桥本甲亢的重要依据。在评估甲亢治疗效果、预测复发风险、确定是否需要补充左甲状腺激素治疗等方面都有一定的意义。 但需注意,尽管TGAb、 TPoAb 在诊断自身免疫性甲状腺炎中的阳性概率较高,但却难以成为判断甲亢病因的唯一依据。 因为有研究显示,约有5%~10%的非自身免疫性甲亢患者也存在该两项抗体检测阳性的现象。在Graves病患者中,也有部分患者这两项指标为阴性。因此在临床诊断的过程中仍需谨慎行事,不可仅凭上述两项指标就做出定论。 甲功五项还包括蛋白激素——促甲状腺激素受体抗体(TRAb),其主要是检查是否存在甲状腺炎,主要用于检查儿童和青少年的甲亢。