狂犬疫苗哪个好?

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首先,不管是进口的重组蛋白亚单位疫苗,还是进口的灭活疫苗,还是国产的二类灭活疫苗(武汉生物和成都生物),都是经国家药检部门批准备案,并严格按国家药监局规定的程序进行研制的,其效果都有一定的保障; 不过根据现有证据来看,进口重组蛋白亚单位疫苗对暴露后的预防效果可能比注射抗体更好[1][2],且由于是基因工程重组的技术路线,该疫苗的生产条件相对更加温和,无需灭活,因此对疫苗的活性影响也相对较小。

目前,我国批准了3类狂犬疫苗用于暴露后预防,即4个厂家的狂犬病免疫球蛋白、7个厂家的狂犬病灭活疫苗以及4个厂家的狂犬病重组蛋白疫苗。其中,上海荣昌生物的狂犬病毒单抗IgG(叫作“欣安立”)和上海复星医药的狂免(也叫作“乐康”)已获准上市。 值得注意的是,在2022年5月,全球首个轻中度狂犬病患者恢复期血浆特异性免疫球蛋白(RHI)获国家药监局批准上市,这是我国首类利用康复者血浆制备的抗狂犬病毒药物。这一药品适用于被疯狗等动物咬伤者,在接种疫苗期间使用,可减少疫苗副作用的发生,也可预防发病。 目前国内上市的6款疫苗具体品种及生产厂家如下表所示:

需要说明的是,尽管这些疫苗接种后均会产生免疫记忆,但每种疫苗针对的病原体类型是有差异的,这会导致不同疫苗间的混合接种产生不良反应的几率增加,所以不推荐混合接种不同类型的疫苗。

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无论是国产还是进口的狂犬病疫苗,其安全性都是有保障的,能达到 WHO 要求的最低有效保护水平。而实际临床效果来看,各种狂犬病疫苗的保护率都在 90% 以上。所以,患者能接触到的狂犬病疫苗,在安全性、有效性方面均可放心使用。

从工艺上分为人用狂犬病 灭活疫苗 (简称 Vero 细胞苗)和人用狂犬病 灭活疫苗 (简称地鼠肾细胞苗)两类,两者均可有效预防狂犬病,因此都属于价廉、有效、使用广泛的一类狂犬病疫苗,在我国大量生产应用。

人用狂犬病 灭活疫苗(人二倍体细胞)是一种新型的基因工程细胞狂犬病疫苗,此类疫苗采用人类细胞培养,抗原性更强,更接近病毒的天然结构,免疫起效时间快、抗体滴度高、免疫持久性长,其产生的抗体能够全部中和灭活病毒,对各种狂犬病病毒亚型的抗性(型内及型间抗原)十分广泛。因此,具有更好的有效性及安全性,该疫苗一般用于严重的狂犬病暴露者,如Ⅲ级暴露者。

因此,总的来说,各类狂犬病疫苗在安全性和有效性方面基本没有明显的差异,患者能接触到的狂犬病疫苗均可放心使用。

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