狗狗高钙血症怎么治?

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高钙血症(hypercalcemia)是指血清钙高于正常水平,一般大于3.0mmol/L(9mg/dl),是犬最常见的危急重症之一。 其病因复杂,临床上分为原发性和继发性两种。原发性高钙血症又称为肿瘤高钙血症;继发性高钙血症较常见,常因肾脏疾病、胰腺炎、恶性肿瘤等疾病引起。

目前对于高钙血症的发病机制研究得较为详尽的是甲状旁腺功能亢进所致的肿瘤性高钙血症。该病是由于甲状腺旁的甲状旁腺(PTH)细胞增生或者肿瘤细胞异常增生,导致PTH过度分泌,进而引起钙、磷代谢障碍,出现高钙血症。

当血液中钙含量超过正常范围的极限值时,便会造成对神经肌肉的毒性作用,从而发生全身乏力、肌肉痉挛、精神沉郁、厌食、异食癖、呕吐腹泻、吞咽困难、唾液增多等症状,严重时可能发生昏迷、抽搐,最后窒息死亡。

实验室检查显示血钙显著升高,磷降低,碱性磷酸酶可能升高也可能降低。X线检查可见骨质疏松,骨组织结构模糊不清,可有骨折或钙化灶。血液生化检验出现高钙血症和磷酸盐减少,但尿中钙、磷排出量可无明显变化。 CT、MRI等检查也可协助诊断。

一旦发生高钙血症,应及时治疗,否则预后较差。治疗原则主要是及时终止病因,补充钾盐和镁盐,抑制PTH过多释放,增加肾小管对钙的重吸收以及促进钙的排泄。 对于继发性高钙血症则应积极治疗原发性疾病。若由糖尿病引起,应控制血糖;若由胰腺炎导致,应抗炎的同时给予降糖处理;若由肾脏疾病引起,则应做相应肾脏病理检查,明确病因后对症治疗;对于甲状旁腺肿瘤引起的,除及时手术切除外,还可注射拮抗剂以阻断 PTH 与其受体结合而发挥的生理效应。

在用药的同时应注意防止电解质紊乱及酸中毒。 对于低磷血症者,可静脉注射磷酸盐,每次50~100 g,连续3天;或口服碳酸氢钠,每次500 mg,每日三次,连用7~10天。

高钙血症的处理措施还包括限制钙质摄入,例如停止给予富含钙的食物如奶制品、蛋黄等,同时应避免使用含钙药物,如补钙制剂。 对于严重高钙血症伴有肾功能不全的患者,可使用袢利尿剂如呋塞米、布美他尼等促排尿,通过尿液排除钙离子,辅助降低血钙浓度。

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